25 המקרים המובאים לדיון עוסקים בטיב הטיפול שהקשיש מקבל מבן המשפחה המטפל בו. לכן, חיפשנו כלי שיוכל לסייע לנו במיקוד הקשר שבין הטיפול בקשיש על ידי בני משפחה לבין סוגיית ההתעללות בו, ניצולו הכספי ו/או הזנחתו. ציפינו שהדרך האופרטיבית לניתוח הקשר שבין שני הנושאים תדליק לנו "נורה אדומה", או "רמזור אדום", במצבים שבהם הטיפול שהקשיש מקבל מבני משפחתו מסכן אותו. השאלון שיצרנו נבנה על פי שאלון הערכת סיכון Illinois Risk Assessment Protocol בהסתמך על ). המאפיינים בשאלון 2007 , (אינס קניג, אלון ובן דוד שבנינו מסתמכים על הסקירה הקצרה שהובאה לעיל ועל ניסיוננו בשטח. ,2011 הפעלנו את השאלון באופן אינטנסיבי בשנת ). חשוב 2020 (רק עד תחילת 2019/20־ ואחר כך שוב ב לציין שבמשך השנים הוספנו משתנים לכלי המקורי, בהתייחס למציאות המשתנה. לכן, הכלי דינמי, תלוי־ תקופה וכנראה גם תלוי־מקום וסביבה תרבותית. אנו משערים שביישוב אחר, או במגזר החי על פי תרבות וערכים אחרים, המאפיינים שבכלי יקבלו הערכה שונה של מידת הסיכון. כמו כן, יתכן שיתווספו עוד משתנים, ובמקביל - אולי יוצאו משתניםשאינם רלוונטיים להשפעה על יכולת ההתמודדות של בן המשפחה המטפל. דוגמה אחת לשינויים בתקופה ובזמן הוא השינוי , המאפשר לילדים ובני/ 2018 בחוק הסיעוד מנובמבר בנות זוג לקבל גמלה כספית עבור הטיפול בקשיש. בני משפחה רבים מעדיפים לקבל את הגמלה ולהעניק חלק משמעותי מהטיפול (גם טיפול פיזי) בעצמם. כך מוגברים המגע וההתחככות של המטפל העיקרי עם הקשיש. במשפחות עם בעיות מורכבות, מצב זה עלול לסכן את המטופל. דוגמה נוספת, בימים אלה של קורונה, היא התרחבות התופעה של מגורים משותפים של הקשיש עם המטפל העיקרי שלו. אם בן משפחה מטפל פוטר מעבודתו (בשל המגפה) והפך לחסר אמצעים כלכליים וכתוצאה מכך עבר להתגורר עם ההורה המטופל - אזי במצב זה עלול להיווצר "סיר לחץ" המסכן את ההורה הקשיש. המתח יעלה ויתעצם אם קיימים במשפחה משתנים נוספים כמו קונפליקטים שלא נפתרו, יחסים בין־דוריים טעונים ו/או אלימות, ובמיוחד במצבי בידוד וסגר. לכן, בתקופת הקורונה מאפיין זה צריך להיות מוערך בניקוד גבוה יותר. את השאלון ממלאת העובדת הסוציאלית (ללא נוכחות של בני המשפחה או של המטופל) לאחר שרכשה היכרות עמוקה עם הקשיש המטופל, עם המטפל העיקרי שלו ועם מערכת היחסים במשפחה. התוצר של השאלון (סיכום הניקוד) מדליק "רמזור", ) ירוק 1( : שצבעו משתנה בהתייחס לשלושה מצבים - התמודדות מאפשרת וסבירה עם נושא הטיפול ) צהוב - התראה על מחיר בריאותי/ 2( ; בקשיש נפשי, ולעיתים כלכלי, שהמטפל עלול לשלם באם לא תתקיים התערבות מקצועית תמיכתית. במצב זה טמון ) אדום - סיכון 3( ; פוטנציאל לפגיעה בקשיש המטופל ממשי למטופל בשל הזנחתו, התעללות בו ו/או ניצולו הכלכלי על ידי המטפל העיקרי. לכל אחד משלושת המצבים אנו מציעים דרכי התערבות אפשריות - לשיפור יכולת ההתמודדות, למניעת מצבי סיכון למטפל ולמטופל ולהפסקת התעללות במטופל הקשיש. השאלון נסרק לתיק הקשיש המטופל. ניתן למלא אותו פעם נוספת לאותו בן משפחה מטפל במקרה שחל שינוי משמעותי בחיי הקשיש או בחיי המטפל העיקרי, וכך לבדוק אם חל שינוי ברמת הסיכון. נתוני השאלון מוזנים לטבלת אקסל, שבאמצעותה כל משפחה מקבלת ניקוד. אנו משתמשים בשני שאלונים: האחד לבנים/בנות מטפלים והשני לבני/בנות זוג מטפלים. מאחר שחלק מהמאפיינים זהים בשני השאלונים, מובא להלן שאלון אחד, המכיל את שניהם. המאפיינים הראשונים זהים בשני השאלונים ומופיעים בשחור; המאפיינים הייחודיים של בנים/בנות מטפלים מובאים בצבע כתום; המאפיינים של בני זוג/בנות זוג מטפלים מובאים בצבע סגול. השאלון מצורף בנספח. אופן החישוב של הניקוד: || בכל שורה של השאלון (כלומר, בכל מאפיין) מסמנים את האפשרות המתאימה. הניקוד שיינתן לבחירה = 2 ; לא קיים סיכון = 1 : שעשינו רשום בקטגוריות סיכון גבוה. במאפיינים = 4 ; סיכון בינוני = 3 ; סיכון נמוך שמצוין בהם מספר אחר, מסמנים את הניקוד האחר הרשום בתוך המשבצת. למשל, במאפיין "מצב נפשי", בקטגוריה של סיכון גבוה רשום: "מחלת נפש, סירוב . לכן, אם סימנו משבצת זו, 5 לקבל עזרה" ולידה המספר נקודות. במאפיין "באילו 5 הניקוד שיילקח בחשבון יהיה משימות מסייע לקשיש" - בכל תת־קטגוריה יש סעיפים רבים, ולידם מופיע ניקוד ספציפי. אם נסמן כמה תת־ סעיפים, יהיה עלינו לחבר את הניקוד של כולם. בשאלון בני/בנות זוג מטפלים, סכום הנקודות הנצבר נמוך יותר מאשר בשאלון בנים/בנות מטפלים, מאחר שקיימים פחות מאפיינים. המאפיינים התורמים ניקוד גבוה גם לבני/בנות זוג מטפלים וגם לבנים/בנות מטפלים הם "באילו משימות מסייע לקשיש?" ו"משך זמן הטיפול בקשיש" ("מדי פעם" עד "מסביב לשעון, כל הזמן"). מאפיין האלימות במשפחה מעלה מאוד את הניקוד. בשאלון של בנים/בנות מטפלים מצאנו יותר משפחות עם מאפיין של אלימות במשפחה, המעלה את הניקוד באופן משמעותי ומדליק "נורה אדומה". לכל בן משפחה מטפל יש שורה בטבלת האקסל בציר המאונך. המאפיינים רשומים בציר האופקי. אנו
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=